重症监护室医保怎么报销?医保不能报销的范围有哪些(重症监护室在医保报销范围吗)

一、重症监护室医保怎么报销?

重症监护费用,根据实际所需要的项目,在医保报销目录内的可以医保报销,不属于医保报销范围内的,是不报销的。

1、重症监护室里面的药费在医保范围内,甲类药品纳入统筹支付,可以按规定百分百报销;乙类药品须个人先负担一定比例后,再纳入统筹支付,丙类药品不报销。

2、诊疗项目的报销:诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付;部分统筹项目,须个人先负担一定比例后,再纳入统筹范围,如CT检查费用,个人要先负担20%,剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。

3、医疗服务设施项目的报销: 凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担;纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费:三级医院23元/床日,超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的,按实际发生费用纳入统筹。

二、医保不能报销的范围有哪些?

1、未在指定医院就医。患者只能在指定医院使用医保卡,医保才会报销。就医未按照定点医疗机构的,医疗保险不予报销。而且医院治疗水平越高,报销率越低。

2、超过报销限额。城乡居民医保统一后,实现了医疗费用实时报销,报销比例与以前相同,但一年累计报销金额有限。

3、特殊医疗

(1)医疗保险不会报销因个人原因发生交通事故或工伤的医疗费用。

(2)医疗保险不会报销因酒后驾车、吸毒、盗窃等引起的医疗费用。

(3)医疗保险不会报销堕胎及个人原因导致的堕胎所产生的医疗费用。

(4)因美容、整形、减肥等发生的.医疗费用,医疗保险不予报销。

4、专项的治疗。有的医疗项目会有专门的医疗项目资金,比如给孩子打疫苗,有的相关机构会免费给孩子打疫苗。父母自费带孩子接种疫苗,不在医保报销范围内,医保不报销。